Мигрень с аурой что это

Мигрень с аурой — особенности клинических проявлений и лечение

В обычной жизни мигренью часто называют приступ сильной головной боли, который возникает на фоне разных внешних факторов или заболеваний. Однако такие боли не имеют отношения к мигрени и имеют другие механизмы развития. Причины, вызывающие головную боль, очень многообразны и мигрень с аурой занимает среди них не более десяти процентов.

Мигрень – наследственное неврологической заболевание, которое развивается на фоне генетических особенностей организма. У женщин мигрень с аурой встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Как правило, заболевание манифестирует в возрасте до двадцати лет и сохраняется на протяжении всей жизни. Болезнь с одинаковой частотой встречается у разных слоев населения, но люди умственного труда чаще обращаются за медицинской помощью.

Что может провоцировать приступ?

Причины мигрени с аурой

Причины мигрени с аурой

Ученые не до конца изучили патогенетические механизмы, приводящие к развитию приступов мигрени, но установлено, что во время приступа происходит нарушение синтеза нейромедиатора серотонина, это подтверждается эффективностью противомигренозных препаратов, которые воздействуют на серотониновые рецепторы. В результате нарушения нейрогуморальной регуляции, сосуды головного мозга неравномерно расширяются, а мелкая капиллярная сеть спазмируется, что и вызывает приступ.

Провоцировать приступ могут различные внешние причины: умственное перенапряжение, стресс, физическая нагрузка, плохой сон, погодные катаклизмы, изменение гормонального фона, а также острые инфекционные процессы и обострение хронических заболеваний. Могут стать триггером даже пищевые продукты, такие как шоколад, сыр, красное вино и др.

Что такое «аура»?

Мигрень с аурой всегда начинается с того, что появляются симптомы — предвестники болезни. Их и называют «аурой». В это время больные часто отмечают нарушение зрения, которое может проявляться по-разному: появляется расплывчатость предметов, могут выпадать поля зрения (человек видит только то, что перед ним, или только то, что с боку). В большинстве случаев аура сопровождается зрительными галлюцинациями: появляются цветные круги, точки, линии. Зрительные видения меняются примерно через пять минут. Могут появляться и слуховые, а также обонятельные галлюцинации, ощущаться привкус во рту.

Аура длиться от нескольких минут до нескольких часов, она может появиться до основных симптомов приступа или сопровождать их начало. Все симптомы, которые появляются во время ауры, обязательно проходят спустя некоторое время после начала приступа.

Как протекает приступ мигрени?

Диагностика мигрени с аурой

Диагностика мигрени с аурой

Мигрень с аурой чаще всего проявляется сильной пульсирующей головной болью, как правило, локализующейся только с одной стороны головы. Место локализации боли изменяется при последующих рециидивах. Головная боль усиливается во время умственного труда и физической нагрузки. Во время приступа больных раздражают световые носители, а также громкие звуки, резкие запахи и прикосновения. Часто головная боль сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения. Возникает сильное головокружение, слабость.

Приступы могут продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. Частота их также разниться: от ежедневных до нескольких в год. У женщин, в большинстве случаев, приступы случаются реже с наступлением менопаузы. После приступа больные отмечают слабость, сонливость, часто возникает навязчивая зевота. В семидесяти пяти процентах случает, мигрень с аурой развивается  во время дневного бодрствования, но у остальных пятнадцати процентов больных симптомы появляются во сне и могут сохраняться после пробуждения.

Для дифференциальной диагностики важны следующие признаки мигрени:

  • Боль локализована с одной стороны, и локализация ее изменяется от приступа к приступу.
  • Наличие ауры.
  • Зрительные расстройства.
  • Пульсирующий характер боли, усиление ее при нагрузке.
  • Наследственность.
  • Сопутствующие симптомы: реакция на свет и звуки, тошнота, слабость.
  • Боль не купируется анальгетиками, может длиться несколько суток.

Атипичные формы мигрени

Мигрень с аурой иногда может протекать в атипичной форме. При аномальном течении заболевания может появляться аура без приступа головной боли, головная боль атипичного характера, циклическая рвота, как аналог головной боли, боль может локализоваться в области одного глаза (ретинальная мигрень) или даже в животе (абдоминальная мигрень). Иногда вместо головной боли пациенты могут испытывать сильное головокружение или нарушения чувствительности в конечностях.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается, как правило, на основании анамнеза, так как больные чаще обращаются к врачу в межприступный период. К этому времени все симптомы полностью проходят и врач не находит патологических изменений при осмотре.

Так как мигрень с аурой не всегда протекает по классическому варианту, а также похожую симптоматику может вызывать органическое поражение головного мозга (опухоли, кисты, абсцессы), врач назначает дополнительные обследования: электроэнцефалографию, магнитно резонансную томографию, компьютерную томографию. В некоторых случаях необходима консультация психиатра для исключения эндогенных заболеваний.

Лечение мигрени

Типы головной боли

Типы головной боли

Так как мигрень с аурой имеет особый механизм развития, не такой, как при других видах головной боли, применение анальгетиков не приносит больным существенного облегчения. Для лечения приступа используют препараты, антагонисты серотонина. К ним относятся препараты на основе спорыньи (Эрготамин, Кофетамин и др.), а также селективные антогонисты серотонина (Элмитриптан, Золмитриптан и т.д.). Эти препараты используют для облегчения уже развившегося эпизода мигренозной боли.

Для патогенетического лечения используют антидепрессанты, антиконвульсанты, а также антагонисты кальциевых каналов и бета-блокаторы. Эти препараты относятся к строго рецептурным и подбираются только врачом.

Нетрадиционные методы лечения

Так как медикам до сих пор не до конца понятны патологические процессы, которые происходят в организме больного при мигренозных болях, эффективного лечения, способного полностью избавить пациента от страдания в настоящее время не существует. Мигрень активно изучается, и для ее лечения используют не только фармакологические препараты, но и другие методы воздействия на нервную систему, такие как гипноз, классический и аккупунктурный массаж, магнитные поля.

Также часто больным помогают снизить болевые ощущения народные рецепты. Наиболее популярными их них являются горячие ванны для ног, а также охлаждающие компрессы на больную часть головы. В качестве охлаждающих средств хорошо зарекомендовало себя ментоловое масло, нанесенное на вески во время головной боли. Помогают уменьшить боль травяные чаи с мелиссой и мятой, а также крепкий зеленый чай.

Профилактика

Предотвратить развитие наследственной болезни практически невозможно, но можно проводить профилактику развития обострений. Так как в развитии приступа мигрени важную роль играют триггеры (внешние раздражители), необходимо избегать влияния их на организм, следуя несложным правилам в повседневной жизни:

  • Полноценный сон, не менее семи часов в сутки, но и не более девяти часов.
  • Удобное спальное место.
  • Режим труда и отдыха: избегать переутомления, как умственного, так и физического.
  • Избегать стрессовых и конфликтных ситуаций.
  • Полезны умеренные физические нагрузки на свежем воздухе.
  • Питание: шоколад, красное вино и другой алкоголь, кофе, кока-кола, крепкий чай, сыр, грецкие орехи нельзя употреблять в большом количестве, а лучше полностью воздержаться от употребления их в пищу.

Особенности мигрени с аурой при беременности

Во время беременности у женщины сильно изменяется гормональный фон, повышается уровень эстрогенов, которые относятся к мигренозным триггерам. Поэтому у больных, страдающих мигренозными приступами, во время беременности заболевание может протекать в более тяжелой форме (приступы возникают чаще и увеличивается их длительность). В некоторых случаях болезнь манифестирует именно при наступлении беременности. Как правило, после родов, течение заболевания возвращается в обычный режим, так как гормоны постепенно снижаются и приходят к уровню, который отмечался до наступления беременности.




Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.