ДППГ

Что такое пароксизмальное позиционное головокружение?

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, ДППГ, — это заболевание, которое проявляется приступами сильного головокружения, которые возникают вследствие изменения положения тела или поворота головы. В этой статье описаны основные причины и механизмы развития ДППГ, а так же методы его диагностики и лечения.

Основные причины и механизмы развития заболевания

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

ДППГ

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение врачами до конца не изучено. Более чем в 60% случаев, определить причину его развития не получается. На данный момент, известны такие факторы, которые могут быть причинами развития ДППГ:

  • травмы головы;
  • отологические оперативные вмешательства;
  • заболевание Меньера;
  • нейролабиринтит.

Выделяют две формы ДППГ: капулолитиаз и каналолитиаз. Эти формы объединяют в одно понятие «отолитиаз».  При отолитиазе происходит разрушение, деструкция, отолитовой мембраны. При этом происходит раздражение волосков вестибулярного аппарата, и у больного развивается нарушение координации, головокружение и нистагм. Такое головокружение называют «доброкачественным» благодаря тому, что оно имеет свойство внезапно и спонтанно самостоятельно проходить.

Особенности клинической картины

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение проявляется яркой клинической картиной. Его симптомы заставляют пациента обратиться за медицинской помощью. Ниже, в таблице, подробно расписаны симптомы ДППГ:

Название симптома
Его характеристика
Головокружение Появляется внезапно, без каких либо предшествующих симптомов. Оно никогда не сопровождается сильной и выраженной головной болью, шумом в ушах. Проходит оно внезапно. Чаще всего оно появляется при резких поворотах головы, после пробуждения утром, или же при резкой смене положения тела.

Головокружение редко длится более 2-3 минут. После окончания приступа, человек чувствует себя хорошо, у него нет остаточных явлений.

Тошнота и рвота Эти два симптома очень часто сопровождают доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Обычно, рвота не приносит облегчения.
Нистагм Нистагм наблюдается во время приступа ДППГ, и бесследно исчезает после го окончания.
Нарушение координации Координация может нарушаться при попытке пройтись во время приступа. Больной будет идти не ровно, шатаясь из стороны в сторону.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение часто путают с мигренью и остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Ниже представлены основные отличительные черты ДППГ:

  1. Течение заболевания – приступообразное. Приступы головокружения внезапно появляются, и так же быстро проходят. Между ними никаких жалоб больной не предъявляет.
  2. Длительность эпизодов ДППГ редко превышает 2-3 минуты.
  3. При ДППГ не бывает сильной головной боли и нарушения слуха, но может появляться тошнота, рвота и нарушения координации.
  4. После окончания приступа, у пациента не остается никаких остаточных симптомов. Например, после мигрени, больные жалуются на сонливость, и выраженную генерализированную слабость.
  5. Отсутствие патологических неврологических симптомов.

Основные методы диагностики и постановки точного диагноза

Проба Дикса–Холлпайка для диагностики ДППГ

Проба Дикса–Холлпайка для диагностики ДППГ

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение необходимо отличать от таких заболеваний, как:

  • мигрень;
  • рассеянный склероз;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования ;
  • вертебробазилярная недостаточность;
  • заболевания задней черепной ямки.

Физикальные функциональные методы диагностики являются основными и наиболее информативными способами обследования при ДППГ. Проводятся такие тесты, как:

  • тест Дикса-Холлпайка;
  • тест Брандта-Даррофа.

Во время прохождения этих тестов, больной проводит вращение головой, меняет положение тела. Таким способов врач пытается вызвать у него приступ заболевания. Во время приступа доктор обращает внимание на его длительность, характер нистагма и на другие возможные симптомы, которые могут появиться у пациента в этот момент.

Но кроме функциональных тестов, необходимо пройти ряд лабораторный и инструментальный обследований для исключения более серьезных патологий центральной нервной системы, при которых могут наблюдаться похожие клинические проявления. Ниже в таблице представлены дополнительные диагностические методы, которые могут быть назначены врачом для уточнения диагноза:

Название метода исследования
Его характеристика
Очки Блессинга или Френцеля С помощью этих очков изучается нистагм, проводится более подробное наблюдение за ним.
Общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой Этот простой анализ необходим для исключения воспалительных заболеваний вестибулярного аппарата. При бактериальной инфекции будет наблюдаться повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Так же, можно заподозрить онкологическое заболевание. При нем уровень СОЭ обычно выше 40.
Компьютерная томография, КТ, или магнитно-резонансная томография, МРТ, головного мозга Эти методы исследования помогают исключить доброкачественные или злокачественные новообразования головного мозга
МРТ или КТ шейного отдела позвоночника Это обследование назначается при дифференциальной диагностике ДППГ и остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Основные методы терапии

При ДППГ может быть назначено немедикаментозное или хирургическое лечение. Немедикаментозное лечение включает:

  • метод Брандта-Дароффа;
  • маневр Семонта;
  • маневр Эпли;
  • маневр Лемперта.

Эти маневры подразумевают различные физические упражнения, которые они могут выполнять самостоятельно дома или в присутствии лечащего доктора. Длительность такого лечение подбирается индивидуально. Так же, врач обучает больного технике выполнения данных маневров, и подбирает наиболее подходящие ему лечебные упражнения. Иногда обучение проходят и родственники пациента. Например. Для маневра Лемперта необходимо присутствие доктора или обученного человека рядом с пациентом.

Хирургическое лечение назначается при не эффективности маневров. Обычно оно необходимо 2% больным на ДППГ. Могут проводиться такие оперативные вмешательства, как:

  1. Лазерная деструкция лабиринта.
  2. Пломбирование костной стружкой пораженного канала.
  3. Эктомия пораженного лабиринта.
  4. Выборочное пересечение нервных волокон лабиринта.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение является редким заболеванием с довольно яркой клинической картиной. Его часто путают с мигренью, остеохондрозом шейного отдела позвоночника или с новообразованиями головного мозга. Для подтверждения диагноза проводятся функциональные пробы и, при необходимости, инструментальные и лабораторные исследования. Лечение в 98% случаев заключается в выполнении больным специальных лечебных маневров, которым его обучает лечащий врач невропатолог. В редких случаях необходимо проведение оперативных вмешательств.




Комментарии

  1. Алена:

    У меня как-то было головокружение. После самомассажа шеи оно прошло. Стараюсь также каждый день заниматься дыхательной гимнастикой, снимать напряжение с тела. Это отлично помогает!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.