Абдоминальная мигрень

Что такое абдоминальная мигрень и как ее лечить?

В настоящее время абдоминальная мигрень распространена довольно широко и составляет до тридцати процентов экстренных обращений в отделения неотложной хирургии. Наиболее подвержены заболеванию дети и молодые люди в возрасте до двадцати лет. Из-за сложности диагностики, заболевание иногда становится причиной хирургических операций, например, аппендектомии без развития воспаления в червеобразном отростке.

Причины болей в животе

Все боли в животе можно разделить на четыре группы, каждая из которых имеет свою причину и механизм развития:

  1. Висцеральные боли возникают на фоне патологии органов брюшной полости, при нарушении целостности органа (травма, разрыв), растяжении его стенки (кишечная непроходимость, атония) или капсулы (воспаление паренхиматозных органов), сосудистых нарушениях и патологических процессах в брюшине (перитонит).
  2. Соматические боли связаны с импульсами, исходящими от париетальной части брюшины, выстилающей внутреннюю стенку брюшной полости.
  3. Отраженные появляются при развитии патологии в органах, расположенных по соседству: легкие, плевра, сердце, позвоночник, мышцы и т.д.
  4. Психогенные боли носят центральный характер и развиваются на фоне импульсов от головного мозга. В органах брюшной полости и соседних органах патология отсутствует. К этому виду относится и абдоминальная мигрень.

Этиология развития центральных (психогенных) болей

Ученые до сих пор не установили, почему развивается абдоминальная мигрень. В настоящее время доказан факт наследственности, как и в случае классической мигрени. Болезнь чаще возникает у детей и подростков, но может встречаться и у взрослых. В отличие от цефалгической формы, абдоминальная мигрень чаще регистрируется у мужского пола.

Патогенетические механизмы боли в животе при мигрени остаются неясными, приступ развивается под действием импульсов из головного мозга, который формируется под воздействием разных факторов: депрессивное состояние, невроз, алиментарные причины и т.д. Но часто выделить провоцирующий фактор невозможно.

Клинические проявления

Абдоминальная мигрень у ребенка

Абдоминальная мигрень у ребенка

Абдоминальная мигрень носит приступообразный характер, как и в случае классической формы. Предшествовать приступу может аура (совокупность симптомов, во время которых появляется тошнота, иногда рвота, может нарушаться зрение). Через несколько часов появляется острая боль в животе, локализованная в области пупка или разлитая по всему животу. У половины пациентов, особенно маленьких детей, заболевание протекает без ауры. Часто приступу предшествуют провоцирующие факторы: ребенок перенервничал, плакал или много двигался. Также провоцировать приступ мигрени могут чипсы, лимонад и другие аналогичные продукты.

Боль может носить колющий, режущий характер, быть монотонной или пульсирующей. Она может сопровождаться жидким стулом, рвотой, а также абдоминальная мигрень часто возникает вместе с головной болью или предшествует ей. За счет сильной боли страдает общее самочувствие детей, появляется бледность, потливость.

Как правило, при обследовании врач не находит причины для боли: лабораторные показатели и данные инструментальной диагностики остаются в пределах нормы. Приступ может длиться от нескольких часов до двух – трех суток. Также абдоминальная мигрень отличается тем, что боль может быть сверхсильной, нехарактерной для органической патологии, а также не возникает симптомов раздражения брюшины. Симптомы разрознены, не складывается клиники одного какого-нибудь заболевания.

Диагностика

Диагностика заболевания затруднена, особенно у детей, которым трудно сформулировать жалобы. Как правило, диагноз устанавливается на основании анамнеза:

  • наследственность (родители сообщают, что у родственников были такие симптомы или приступы классической мигрени);
  • предшествующие обращения в больницу с аналогичными приступами;
  • история заболевания: появление предшествующей приступу ауры.

Так как боли в животе у детей и подростков могут возникать при заболеваниях, требующих хирургического вмешательства, то перед тем, как поставить диагноз «абдоминальная мигрень», врач сделает полное обследование: анализ крови, мочи, УЗИ рюшной полости, ЭКГ, иногда МРТ или СКТ (чаще у взрослых). И только, когда симптомы нельзя объяснить другими причинами, может быть поставлен диагноз «абдоминальная мигрень».

Если боль в животе носит интенсивный характер, сопровождается нарушением общего самочувствия, даже при отсутствии изменений в лабораторных показателях и данных УЗИ, маленьких детей и подростков оставят в стационаре для динамического наблюдения. Взрослых пациентов могут отпустить домой под наблюдение участкового врача.

Принципы лечения

Медикаментозное лечение абдоминальной мигрени

Медикаментозное лечение абдоминальной мигрени

При мигренозной этиологии боли в животе, снять приступ помогут противомигренозные препараты. Так как нет органических причин, другие препараты будут малоэффективны.

В настоящее время отмечается хороший эффект, когда лечение проводится психотропными препаратами, но их назначение и подбор должен осуществлять только врач, поскольку эта группа препаратов очень обширна и каждый из них отличается терапевтическими и побочными эффектами.

Больные с абдоминальной формой мигрени не застрахованы от других болезней, при которых возникает боль в животе, поэтому даже если подобные приступы отмечались уже несколько раз, и особенно, если приступ имеет новые симптомы, которых раньше не было, необходимо обратиться к врачу. Особенно важно обратиться за медицинской помощью при боли в животе у детей, так как ребенок, и подросток в частности, не сможет адекватно оценить свое состояние и определить типичность возникшей боли.

Нельзя проводить лечение самостоятельно, и особенно давать детям анальгетики, так как это может исказить клиническую картину и затруднить диагностику, что в свою очередь может привести к крайне тяжелым последствиям (перитониту, абсцессу брюшной полости).




Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.