Лечение менингита

Принципы лечения менингита

Менингит является очень опасным заболеванием. При возникновении первых малейших симптомов должна быть начата интенсивная терапия. Чем раньше она начнется, тем выше шанс у больного на полное выздоровление. В этой статье описаны основные принципы лечения менингита, вызванного бактериями и вирусами.

Лечение гнойного менингита

Мягкие мозговые оболочки при гнойном менингите утолщены

Мягкие мозговые оболочки при гнойном менингите утолщены

Лечение гнойного менингита должно быть начато в первый час, после начала развития заболевания. Оно начинается бригадой скорой медицинской помощи еще дома у пациента, продолжается в машине скорой помощи, и проводится в полной мере в отделении интенсивной терапии и реанимации. Лечение гнойного менингита бригадой скорой помощи включает такие действия:

  1. Подключение больного к кислороду. Стоит помнить, что лечение менингита у детей требует меньшего потока кислорода, чем у взрослых, из-за малого объема их легких. Но дети, в отличие от взрослых, более чувствительны к развитию гипоксии.
  2. Введение антибиотиков. При менингококковой этиологии используют Пенициллин или Бензилпенициллин.
  3. Ведение кортикостероидов. Они нужны для предотвращения поражения надпочечников, при развитии инфекционно-токсического шока.

После госпитализации в стационар, пациенту проводится спинномозговая пункция, и сразу же после нее больной помещается в отделение реанимации. Основное лечение менингита у детей и взрослых представлено в таблице:

Особенности лечения гнойного менингита
Название метода терапии
Лечение менингита у взрослых
Лечение менингита у детей
Антибиотики
Лечение менингита у взрослых и детей, который вызван бактериальной микрофлорой, предусматривает использование одинаковых антибактериальных препаратов:

  • Амоксил;
  • Амоксиклав;
  • Цефтриаксон;
  • Флемоксин;
  • Бензилпенициллина.

Антибиотик подбирается лечащим доктором. Лечение менингита у детей антибиотиками отличается дозировкой препарата. Обычно, она рассчитывается индивидуально, учитывая вес и возраст малыша.

Кислород
Лечение гнойного менингита обязательно должно начинаться с подачи кислорода. Взрослым подается кислород 95-98% через маску или носовую канюлю. Используется увлажненный кислород, который подается через маску.
Кортикостероиды
Лечение гнойного менингита обязательно должно включать кортикостероиды. Они помогают предотвратить развитие острой надпочечниковой недостаточности. Лечение менингита у детей кортикостероидами отличается дозировкой. Ее рассчитывают на килограмм веса ребенка. При менингите используют Преднизолон и Дексаметазон. Вводят эти препараты внутривенно.
Регидратационная терапия
Из-за высокой интоксикации организм нуждается в внутривенном вводе таких растворов:

  • Трисоль;
  • Дисоль;
  • Реосорбилакт;
  • Глюкоза;
  • Реополиглюкин.
Снижение температуры тела
Лечение менингита у взрослых должно сопровождаться снижением высокой температуры. Применяются такие препараты:

  • Ибупрофен;
  • Парацетамол;
  • Анальгин.
Лечение менингита у детей предусматривает немедленное снижение температуры тела. У детей можно использовать только два препарата при гипертермии: Парацетамол и Ибупрофен.

Не стоит забывать о вакцинации против данного заболевания. Прививка от менингита, то есть от менингококка, который является причиной первичной формы заболевания, проводится деткам в возрасте 2 лет. Так же, прививку от менингита можно вводить людям, которые находятся в очаге повышенного риска развития болезни. Контактным особам прививка от менингита не проводится, так как есть риск того, что человек уже заражен. В таком случае вакцинация лишь навредит.

Лечение вирусного менингита

Серозный менингит

Серозный менингит

Лечение серозного менингита так же требует срочных квалифицированных действий медицинских работников. Главное отличие от терапии воспаления оболочек головного мозга, вызванного бактериальной микрофлорой, — отсутствие этиологической специфической терапии. Лишь при некоторых формах есть противовирусные препараты. Лечение серозного менингита так же проводится лишь стационаре. Пациенты подключены к аппаратуре, которая круглосуточно контролирует частоту сердечных сокращений, артериальное давление, концентрацию кислорода и углекислого газа в крови.

В целом, принципы терапии точно такие же, как и при бактериальной этиологии. Есть лишь некоторые различия. Лечение серозного менингита представлено в таблице:

Особенности лечения вирусного менингита
Название причины развития заболевания
Особенности терапии
Вирус герпеса (1 и 2 типа, герпес зостер)
Для этиологической терапии используются препараты с Ацикловиром. Они вводятся системно. Так как чаще всего герпес является причиной воспаления мозговых оболочек у новорожденных малышей, которые уже родились с этой инфекцией, терапия должна сопровождаться интубаций и переведением ребенка на искусственную вентиляцию легких. Если же заболевание является осложнением ветрянки, то есть вызвано герпесом Зостер, кроме Ацикловира вводится гамма-глобулин, который стимулирует выработку организмом своего собственного интерферона.
Энтеровирус
Специфической терапии нет. Лечить таких пациентов необходимо в стационаре, и обязательно нужно на протяжении 2 недели колоть им кортикостероиды.
Краснуха
Краснуха является причиной заболевания в том случае, если беременная женщина переболела ею в период вынашивания ребенка. В таком случае он уже рождается с менингоэнцефалитом. Прогноз на жизнь у таких малышей не благоприятный. Главные составляющие терапии – кортикостероиды, гамма-глобулины и массивная инфузионная терапия. Так же, краснуха может быть причиной развития воспаления мозговых оболочек у людей, которым не проводилась вакцинация. Поэтому не стоит забывать о важности вакцинации, и не верить средствам массовой информации, которые по не грамотности, утверждают о опасности и ненужности вакцинации!
Корь
Обычно воспаление мозговых оболочек характерно для пациентов, которым не была проведена вакцинация. Терапия проводится кортикостероидами и внутривенно введенными солевыми растворами.

Лечение туберкулезного менингита

Туберкулезный менингит - симптомы

Туберкулезный менингит — симптомы

Лечение туберкулезного менингита проводится исключительно в специальных диспансерах или больницах, оборудованных палатами интенсивной терапии и имеющих реаниматологов и анестезиологов в своем штате сотрудников. Лечение туберкулезного менингита отличается от гнойного, антибактериальными средствами. При туберкулезе необходима одновременная терапия минимум четырьмя антибиотиками. Это происходит из-за высокой стойкости туберкулезной палочки медикаментам.

Лечение туберкулезного менингита предполагает использование таких антибактериальных препаратов:

  • Изониазид;
  • Рифампицин;
  • ПАСК;
  • Канамицин;
  • Амикацин;
  • Стрептомицин;
  • Этамбутол;
  • Офлоксацин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Этионамид;
  • Циклосерин.

Обычно, врачом фтизиатром выбираются 4-5 препарата из этого списка. Предварительно делается анализ на стойкость палочки Коха к антибиотикам. Именно по результатам этого анализа и формируется план терапии, и определяются антибиотики. Обычно, такие больные проводят в туберкулезном диспансере 6-12 месяцев. Все это время они должны систематически принимать антибиотики. Выделяют действия, благодаря которым туберкулезная палочка может стать нечувствительной к антибактериальным средствам:

  • Употребление больным спиртных напитков. Даже разовый прием алкоголя в малой дозе влияет на бактерию, и делает ее стойкой к применяемым антибиотикам.
  • Пропуск приема антибиотиков. Для того, что бы не развивалась стойкость к антибиотикам, необходимо постоянно поддерживать одинаковую их концентрацию в крови пациента. Это достигается путем постоянного и систематичного их приема. Если пациент забыл или отказался разово выпить таблетки, концентрация в крови понижается, и бактерия вырабатывает факторы защиты от антибиотиков.

К терапии воспаления мозговых оболочек необходимо относится со всей серьезностью! Она должна быть начата в первые часы после возникновения первых симптомов болезни. Такие пациенты должны лечиться исключительно в стационаре, под круглосуточным контролем докторов!




Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.