Энцефалит

Энцефалит — что это за болезнь?

Структура мозга

Структура мозга

Головной мозг (cerebrum, encephalon) является главным, контролирующим и координирующим, органом человеческого тела. Все системы организма работают сообразно импульсам, поступающим от центральной нервной системы, которая представлена спинным и головным мозгом. Вся информация поступает от:

  • дистантных анализаторов – органы зрения, слуха, обоняния, вкуса.
  • контактных рецепторов со всего тела и от внутренних органов: интерорецепторы (оценка внутренней среды), проприорецепторы (координация, движение и положение тела) и экстерорецепторы (информация из окружающего мира – осязание, вкус).

Далее следуют одиночные или комбинированные нервные импульсы к контрольным системным центрам, расположенным в разных отделах головного мозга. В мозжечке расположен центр равновесия и координации движений. В стволе головного мозга находятся дыхательный и сердечно-сосудистый центры. Сформированный ответ передается по различным ветвям и стволам периферической нервной системы. Весь этот длинный сложный путь идеально налажен и работает в течение мгновения, обеспечивая организму безопасность и возможность роста и развития.

Помимо контроля гомеостаза, головной мозг является средоточием мыслительных процессов, формирующих восприятие от окружающего мира и позволяющих делать умозаключения, накапливать и использовать информацию в течение всей жизни. Это сфера психики и сознания – функций, присущих только человеческому организму. Эти неосязаемые энергетические процессы находятся в постоянной динамике, даже во сне. Лишение хотя бы малой части возможностей головного мозга чревато тяжелейшими нарушениями, компенсаторными истощениями и необратимыми последствиями.

Большая часть головного мозга представлена его полушариями, в извилинах и бороздах которых располагаются курирующие организм центры. Ниже, ближе к затылку расположен мозжечок, далее расположен ствол, связующий со спинным мозгом.

Ткань головного мозга состоит из нервных клеток – нейронов, образующих своими отростками паренхиму: серое (тела нейронов) и белое (отростки нейронов – дендриты и аксоны) вещество. Серое вещество и есть кора полушарий головного мозга, где и реализуются все ментальные функции. Сформированный природой перекрест нервных волокон между полушариями, обеспечивает соответствующий контроль над противоположной половиной тела. У левшей активна правая половина мозга, у правшей – левое полушарие. Питание головного мозга осуществляется через сосуды менигеальных оболочек и из ликвора. Ликвор окружает головной мозг, находясь в пространствах оболочек, и наполняет внутренние цистерны мозга.

Заболевание энцефалит – это воспаление паренхимы головного мозга. Возникает это заболевание от различных факторов прямого и непрямого воздействия. Часто сочетается с менингитом, но встречаются и изолированные формы этого заболевания.

По степени объема и вида пораженных тканей выделяют такие виды болезни: лейкоэнцефалит (поражение белого вещества), полиоэнцефалит (поражение серого вещества), панэнцефалит (тотальное поражение головного мозга).

Этиологические факторы

Иксодовый клещ - переносчик менингоэнцефалита

Иксодовый клещ — переносчик менингоэнцефалита

Энцефалит головного мозга имеет следующие этиологические факторы:

  1. Инфекционный, составляющий большую долю, от всех диагностирующихся, развивается от воздействия различных возбудителей, вызывая так называемый нейроэнцефалит:
    • Вирусный энцефалит развивается вследствие попадания возбудителя напрямую или через переносчиков (комары и клещи) –риновирус, аденовирус, вирус А и В, вирус кори и краснухи), СПИД, вирус герпеса.
    • Бактерии зачастую попадают в головной мозг посредством крови или ликвора при бактериальном сепсисе основного очага инфекции – пневмококк, стафилококк, менингококк, микобактерия, бледная трепонема.
    • Гельминты, внедряются сугубо через пищеварительный тракт чрез немытые руки от переносчиков (коты) или вместе с пищевыми продуктами – эхинококк, цистецерк, солитер, токсоплазма.
    • Простейшие (протозои) проникают в организм напрямую чрез нос, полость рта или повреждения кожи – амеба речная.
    • Грибы – редкие, но не менее опасные возбудители заболевания: гифы или плесневые грибы (аспергиллез), криптококкоз, мукормикоз, кандидоз. Диагностируются у людей, которые часто и долго принимают антибактериальные препараты, имеющих врожденный или приобретенный иммунодефицит.
  2. Поствакцинальный – после введения АКДС, АДС, антирабической (против бешенства) и противокоревой вакцины.
  3. Аутоиммунный – лейкоэнцефалит, болезнь Расмуссена (резистентная эпилепсия).
  4. Токсический – развивается в ответ на попадание аллергенов и токсинов: угарный газ, пары от растворителей или опасных химических веществ, при работе с тяжелыми металлами.

Клинические признаки

Клинические признаки разделяются на две основные группы:

Очаговые симптомы

Последствия менингита

Симптомы зависят от локализации зоны поражения

Зависят от локализации зоны поражения:

  • Лобная доля – эмоциональная лабильность от возбуждения до критического угнетения, депрессия, апатия, эйфория, злобливость, агрессия, неопрятность. Нарушение мыслительных функций, памяти и интеллекта, а также сознательного контроля своего тела – непроизвольное мочеиспускание и калоизвержение. Асоциальное поведение. Оральный автоматизм – имитация сосательного рефлекса при дотрагивании к губам или околоротовой зоне. Диплопия (зрительное двоение предметов), косоглазие, птоз (опущение верхнего века вследствие мышечного паралича). Хроническая сонливость – дремота до нескольких суток.
  • Височная доля — Моторная дизфазия и дизартрия – затрудненная или отсутствующая артикуляция, заикание, манифестирующая или прерывистая речь. Насильственные повороты головы и глазных яблок в сторону, противоположную поражению. Непроизвольные движения глазных яблок, выраженный хватательный рефлекс, гиперкинезы (непроизвольные резкие бесцельные движения конечностями).
  • Теменная доля — Дизлексия, дизграфия и дизкалькулия – нарушение способности читать, писать и считать. Болевые гемипарестезии – курковые зоны, или нарушение температурной. чувствительности. Нарушение стереогноза – активного и пассивного осязания. Психосенсорные расстройства – ощущение одной или трех рук, глаз или ушей, маленькая голова.
  • Затылочная доля — фотопсии – яркие вспышки света, кругов и звезд, заполняющие все поле зрения, дисхроматопсия (нарушения дифференциации цветов). Нистагм или анизонистагм.
  • Мозжечок – атаксия — нарушения координации и пространственного положения тела. Раскачивающаяся походка «матроса». Апракия – невозможность произвести целенаправленное движение, одеться и обуться, исчезновение приобретенных навыков. Арефлексия и гипотония скелетно-полосатой мускулатуры, отвечающей за движение позвоночника и конечностей.

Общемозговые симптомы

Гипертермия

Гипертермия

Особенно выражены при вирусном энцефалите.

  • Озноб вследствие выраженной гипертермии, бредовое состояние, помутнение сознания.
  • Миалгии и артралгии в области шеи и плечевого пояса.
  • Невыраженные катаральные явления в области носоглотки, выраженная инъекция склер.
  • Гиперемия кожи головы, шеи, плеч.
  • Многократная рвота и постоянная тошнота, так как центрального происхождения, облегчения после нее не наступает.
  • Головная боль приступообразная, самопроизвольная, усиливающаяся от смены положения тела и поворота головы. Без четкой локализации, распирающая и давящая на глазные яблоки и лоб.
  • Эпилептиформные припадки или судорожная настороженность.
  • Диспепсические явления – изжога, рефлюкс, диарея, метеоризм, снижение аппетита.
  • Общая постоянная слабость, влияющая не только на работоспособность, но и на самообслуживание.
  • Тремор и гипотония мышц.
  • Вялость заторможенность, сонливость.

Последствия энцефалита

Последствиями энцефалита могут стать: остаточные необратимые неврологические явления, парезы и параличи, гемипарезы, инсульт, кома (вегетативное состояние), летальный исход.

Диагностика энцефалита

Пункция

Пункция при энцефалите

Диагностика воспаления головного мозга проводится только в стационаре:

  • Осмотр нейрохирурга для определения локуса поражения проводится объективно, на основании сбора анамнеза (симптомов и жалоб) от самого больного, если он в сознании или его близких. Неврологические тесты: поза Ромберга – неустойчивость, оценка наличия и степени нистагма и нарушения зрительной координации, проверка сухожильных рефлексов. Наличие менингеальных признаков.
  • Инструментальные методы исследования: ЭЭГ (электорэнцефалография), эхография головного мозга, пневмоэнцефалография, томография магнитнорезонансная (МРТ) и компьютерная, электромиография, ангиография.
  • Лабораторное исследование ликвора, крови биохимическая и бактериальная оценка, серологические реакции.

Лечение энцефалита

Пораженные ткани головного мозга

Пораженные ткани головного мозга

Лечение проводится только на госпитальном этапе, когда проведена тщательная диагностика и поставлен окончательный диагноз. Терапия концентрируется в нескольких направлениях:

  • Этиологическое, зависит от того какой возбудитель стал причиной воспаления. При вирусном энцефалите проводится специфическая вакцинация или введение иммуноглобулина. При бактериальном – антибиотики и стероидные гормоны. При паразитарном поражении – антигельминтные препараты и оперативное вмешательство по извлечению гельминтов.
  • Патогенетическое — лечебная пункция для снижения внутричерепного давления, ангиопротекторы, антиагреганты, кислородная подача.
  • Симптоматическое – спазмолитики, сердечно-сосудистые препараты, борьба с гипертермией, психокоррекция (ноотропы). Симптомы заболевания многообразны и в зависимости от наличия того или иного признака заболевания, назначаются соответствующие препараты.
  • На этапе реабилитации после тяжелого заболевания показан общеукрепляющий массаж, ЛФК, посещение бассейна, частые пешие прогулки на свежем воздухе, санаторно-курортное лечение.



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.